Consumo de café enriquecido com cacau e canela por mulheres hipertensas (Ecardio-CACACA): protocolo de estudo / Consumption of coffee enriched with cocoa and cinnamon by hypertensive women (Ecardio-CACACA): study protocol

Objetivo: Analisar o efeito do consumo de diferentes fórmulas de café enriquecidas com cacau e canela sobre biomarcadores cardiovasculares, glicêmicos e antropométricos em mulheres hipertensas, durante 12 semanas. Métodos: Ensaio clínico randomizado duplo-cego, do tipo fatorial, a ser realizado em Unidades Básicas de Saúde, em uma cidade do interior do Ceará, com uma amostra de 90 pessoas. Os participantes elegíveis passarão por duas avaliações (antes e depois) para mensuração de biomarcadores cardiovasculares clínicos e laboratoriais, glicêmicos e antropométricos. A randomização será por estratos, de acordo com o estágio da hipertensão, e a alocação será por blocos. Os participantes serão orientados a tomar as fórmulas de café duas vezes ao dia (café da manhã e almoço), em concentrações de 10g (café), 5g (cacau) e 3g (canela), preparados com 50 mL de água quente. Para análise dos dados, será considerada a ANOVA de medidas repetidas (> 2 grupos), e em caso de associações estatisticamente significantes (P< 0,05), será realizada regressão linear. Com isso, pretende-se conhecer qual é a fórmula de café enriquecido mais eficaz para o controle e/ou redução de biomarcadores cardiológicos, glicêmicos e antropométrico. Descritores: Café; Cacau; Cinnamomum zeylanicum; Hipertensão; Estudo clínico

Objective: To analyze the effect of consuming different coffee formulas enriched with cocoa and cinnamon on cardiovascular, glycemic and anthropometric biomarkers in hypertensive women, during 12 weeks.Methods:Double-blind randomized clinical trial, of the factorial type, to be carried out in Basic Health Units, in a city in the interior of Ceará, with a sample of 90 people. Eligible participants will undergo two assessments (before and after) to measure clinical and laboratory cardiovascular, glycemic and anthropometric biomarkers. Randomization will be by strata, according to the stage of hypertension, and allocation will be by blocks. Participants will be instructed to drink coffee formulas twice a day (breakfast and lunch), in concentrations of 10g (coffee), 5g (cocoa) and 3g (cinnamon), prepared with 50 mL of hot water. For data analysis, repeated measures ANOVA (> 2 groups) will be considered, and in case of statistically significant associations (P< 0.05), linear regression will be performed. With this, it is intended to know which is the most effective fortified coffee formula for the control and/or reduction of cardiological, glycemic and anthropometric biomarkers. Descriptors: Coffee; Cacao; Cinnamomum zeylanicum; Hypertension; Clinical study

Grupo multifamiliar em transtornos alimentares durante a primeira onda da pandemia de covid-19: transição para a modalidade online / Multifamily group on eating disorders during the first wave of the covid-19 pandemic: transitioning to the online modality / Grupo multifamiliar de trastornos alimentarios durante la primera ola de la pandemia de la covid-19: transición a la modalidad en línea

As restrições impostas pela pandemia de covid-19 levaram os serviços de saúde a reorganizarem seu funcionamento, ajustando-se à modalidade remota. A transição repentina e sem o devido preparo técnico impôs desafios adicionais para usuários e profissionais. Para aprimorar as estratégias assistenciais, torna-se imprescindível dar voz aos usuários dos serviços, para que narrem suas experiências e possam manifestar suas facilidades e dificuldades com essa passagem. Este estudo tem como objetivo investigar como os principais cuidadores familiares de pessoas com transtornos alimentares vivenciaram a transição do grupo de apoio para o formato remoto e identificar vantagens e desvantagens percebidas nesse modelo. Estudo clínico-qualitativo, exploratório, realizado em um serviço de atendimento especializado de um hospital terciário. O cenário investigado foi o grupo de apoio psicológico aberto a familiares que, desde o início da pandemia de covid-19, passou a ser oferecido na modalidade online. Participaram do estudo cinco mães e três pais presentes em 13 sessões grupais consecutivas. Entrevistas individuais foram aplicadas com a Técnica do Incidente Crítico logo após o término de cada encontro grupal, totalizando 26 entrevistas audiogravadas, transcritas e submetidas à análise temática. A transição para o online foi vivenciada pelos participantes como um recurso válido para permitir que o grupo funcionasse em tempos de grave crise sanitária. Como vantagens, foram mencionadas: a continuidade do cuidado, maior acessibilidade e facilidade em relação à logística da participação. Como limitações do formato online, foram destacadas: nem todos os familiares contam com conexão de internet de qualidade e possível dificuldade para manusear a tecnologia digital. Apesar dos desafios impostos pela súbita mudança para a modalidade online, na perspectiva dos usuários do serviço os esforços de adaptação foram bem-sucedidos, possibilitando a continuidade do cuidado à saúde mental.(AU)

The constraints imposed by the COVID-19 pandemic led health services to reorganize their operation, adjusting to the online modality. The sudden and unprepared technical transition has imposed additional challenges for both users and professionals. To improve care strategies, it is essential to give voice to services users, so that they can narrate their experiences and express their facilities and difficulties with this transition. This study aims to investigate how main family caregivers of people with eating disorders experienced the transition of the support group to the remote modality and to identify perceived advantages and disadvantages in this model. This is a clinical-qualitative, exploratory study carried out in a specialized care service of a tertiary hospital. The investigated setting was the psychological support group open to family members, which since the beginning of the COVID-19 pandemic has been offered online. Five mothers and three fathers who attended 13 consecutive group sessions participated in the study. Individual interviews were carried out with the Critical Incident Technique shortly after the end of each group meeting with all members, totaling 26 audio-recorded interviews. Data were subjected to thematic analysis. Transition was experienced as a valid resource to maintain the group active in times of a severe health crisis. As advantages of the remote modality were mentioned: continuity of care, greater accessibility, and ease in relation to the logistics of participation. As limitations of the online format were highlighted: not everyone has a good-quality connection to the internet, and difficulty in handling the digital technology. Despite the challenges imposed by the sudden shift to the online modality, from the service users' perspective the adaptation efforts were successful, enabling continuity of mental health care.(AU)

Las limitaciones que impuso la pandemia de la COVID-19 llevaron a los servicios sanitarios a reorganizar su funcionamiento adaptándose a la modalidad remota. El súbito cambio y sin la preparación técnica adecuada implicó retos adicionales a los usuarios y profesionales. Para mejorar las estrategias de atención es fundamental dar voz a los usuarios de los servicios, para que puedan narrar sus experiencias y expresar sus facilidades y dificultades con esta transición. Este estudio pretende investigar cómo han vivido los cuidadores de personas con trastornos alimentarios la transición del grupo de apoyo presencial al formato remoto e identificar las ventajas y desventajas percibidas en este modelo. Se trata de un estudio clínicocualitativo, exploratorio. El escenario investigado fue el grupo de apoyo psicológico abierto a los familiares en la modalidad en línea. Cinco madres y tres padres participaron en 13 sesiones de grupo consecutivas. Se realizaron entrevistas individuales con la técnica de incidentes críticos inmediatamente después de cada reunión del grupo, con un total de 26 entrevistas grabadas en audio, transcritas y sometidas a análisis temático. La transición a la red fue experimentada como un recurso válido para permitir que el grupo funcione en tiempos de crisis sanitaria grave. Las ventajas de la modalidad remota fueron conexión segura en tiempos de confinamiento físico, continuidad, mayor accesibilidad y facilidad en relación con la logística de la participación. Las limitaciones del formato en línea fueron la falta de una conexión de calidad a Internet y la posible dificultad de manejo de la tecnología digital. A pesar de las dificultades impuestas por el cambio repentino a la modalidad en línea, desde la perspectiva de los usuarios del servicio los esfuerzos de adaptación fueron un éxito, lo que permitió seguir con la atención de salud mental.(AU)

Melanoacantoma oral: estudo clínicopatológico e imunoistoquímico / Oral melanoacanthoma: clinical, histopathological, and immunohistochemical analysis of a case series

O melanoacantoma oral é uma lesão pigmentada benigna, rara, de coloração marrom- preta, que se distingue pelo aparecimento súbito e crescimento rápido. Sua etiologia ainda não foi bem determinada, mas é sugerido na literatura que possa estar associada a processos reacionais. O objetivo do presente estudo é apresentar uma série de casos de melanoacantoma oral, explorando suas características clínicas, histopatológicas e imunoistoquímicas. Neste estudo foram recuperados nove casos de melanoacantoma oral diagnosticadas em quatro serviços de Patologia Oral no Brasil, entre 1956 a 2022. Os dados clínicos foram coletados dos prontuários de biópsia e as lâminas de hematoxilina-eosina foram revisadas para análise histopatológica. A Imuno-histoquímica para TRP2, CD3 e CD20 foi realizada. A média de idade encontrada foi de 47,1 anos (± 19,0), com relação mulher/homem de 2:1. O tamanho médio da lesão foi de 11,0 mm (± 9,3). A apresentação clínica foi predominantemente de lesões maculares (77,8%), com coloração marrom ou preta (77,8%). Múltiplos locais foram acometidos em 3 casos, seguidos por lábio inferior e palato mole (2 cada). O tempo de evolução variou de 1 a 96 meses. As lesões comumente mostraram acantose epitelial (66,7%), espongiose (55,6%) e exocitose (77,8%). A melanina foi detectada na lâmina própria de 8 casos. Sete casos apresentaram infiltrado inflamatório na lâmina própria, dos quais todos apresentaram linfócitos. Os plasmócitos foram visualizadas em 4 casos, enquanto eosinófilos, neutrófilos e mastócitos foram raramente observados. As células CD3 positivas predominam sobre as células CD20 positivas em cinco dos sete casos que apresentaram inflamação. Melanócitos positivos para TRP2 foram identificados na camada basal e espinhosa de todos os casos e na camada superficial de três casos. Conclui-se que o melanoacantoma oral ocorre principalmente em pacientes do sexo feminino, podendo acometer uma ampla faixa etária. As lesões geralmente surgem como máculas marrons/pretas, sendo os lábios o local mais comum. LinfócitosT e melanócitos positivos para TRP2 foram consistentemente encontrados e devem participar da patogênese do melanoacantoma oral.

Oral melanoacanthoma is a rare, benign, black-brown pigmented lesion, characterized by its sudden appearance and rapid growth. The pathogenesis of oral melanoacanthoma remains uncertain, but most authors suggest a reactive process The aim of the present study is to present a case series of oral melanoacanthoma, exploring its clinical, histopathological, and immunohistochemical features. Nine cases of oral melanoacanthoma were retrieved. Clinical data were collected from biopsy charts. Hematoxylin-eosin slides were reviewed for histopathological analysis. Immunohistochemistry for TRP2, CD3, and CD20 was done. The mean age was 47.1 years (± 19.0), with a female to male ratio of 2:1. Lesion mean size was 11.0 mm (± 9.3). Clinical presentation was mostly of macular lesions (77.8%), with brown or black coloration (77.8%). Multiple sites were affected in 3 cases, followed by lower lip and soft palate (2 each). The evolution time ranged from 1 to 96 months. Lesions commonly showed epithelial acanthosis (66.7%), spongiosis (55.6%), and exocytosis (77.8%). Melanin was detected in the lamina propria of 8 cases. Seven cases showed inflammatory infiltrate in the lamina propria, from which all showed lymphocytes. Plasma cells were visualized in 4 cases, while eosinophils, neutrophils, and mast cells were rarely seen. CD3-positive cells predominate over the CD20-positive cells in five of the seven cases that presented inflammation. TRP2 positive melanocytes were identified in the basal and spinous layer of all cases, and in the superficial layer of three cases. Oral melanoacanthoma occurs mainly in female patients, and a wide age range may be affected. Lesions usually arise as brown/black macules, and the lips are the most common site. T-lymphocytes and TRP2-positive melanocytes were consistently found and should participate in the pathogenesis of oral melanoacanthoma.

Physical activity in the post-COVID-19: AEROBICOVID project design and perspectives / Atividade física no pós-COVID-19: escopo do projeto AEROBICOVID e suas perspectivas

During the COVID-19 pandemic, several late-onset impairments have been observed, affecting the health and functionality of those involved. On the other hand, lower SARS-CoV-2 infection rates and severity of symptoms were observed in high-altitude cities. In this sense, the AEROBICOVID project was developed with the hypothesis that exercise would be an important opportunity for health improvement and that hypoxia would promote additional benefits in the recovery process. The cohort was about 84 participants with approximately 30 days since the COVID-19 symptoms recovery, 25 in the control group, and 59 divided into three moderate physical training groups. The project had good results in teaching, research, and extension, but also faced difficulties in operationalization. This experience is the basis for future proposals through an extension project at the University of São Paulo and in a Family Health Unit, besides a research project that will develop a new low-cost hypoxia technology (AU)

Durante a pandemia de COVID-19 estão sendo observados vários efeitos tardios, afetando a saúde e a funcionalidade dos acometidos. Por outro lado, foram observadas menores taxas de infecção pelo SARS-CoV-2 e gravidade dos sintomas em cidades de elevada altitude. Neste sentido, o projeto AEROBICOVID foi desenvolvido com a hipótese de que o exercício seria uma proposta importante para a melhoria da saúde e que a hipóxia promoveria benefícios adicionais no processo de recuperação. Participaram 84 pessoas com aproximadamente 30 dias desde a recuperação dos sintomas da COVID-19, 25 no grupo de controle e 59 divididos em três grupos de treinamento físico moderado. O projeto teve bons resultados no ensino, pesquisa e extensão, mas também enfrentou dificuldades na operacionalização. Estas experiências são a base para propostas futuras através de um projeto de extensão na Universidade de São Paulo e em uma Unidade de Saúde da Família, além de um projeto de pesquisa que desenvolverá uma nova tecnologia de hipóxia de baixo custo (AU)

Fatores de estresse em estudantes de enfermagem na realização de atividades teórico-práticas da formação acadêmica / Factores de estrés en estudiantes de enfermería en la realización de actividades teórico-prácticas de la formación académica / Stress factors in nursing students in the realization of theoretical-practical activities of academic training

RESUMO Objetivo: verificar os fatores de estresse comumente vivenciados por estudantes do curso de Enfermagem na realização de atividades teóricas e práticas da formação acadêmica. Método: estudo descritivo, transversal, desenvolvido com 142 discentes do curso de Enfermagem de uma universidade pública localizada em Mato Grosso do Sul, Brasil. Os dados foram coletados em fevereiro de 2020 por meio de questionário sociodemográfico/acadêmico e da escala de Avaliação de Estresse em Estudantes de Enfermagem e, posteriormente, analisados de maneira descritiva, segundo a moda e percentis superiores e inferiores à moda das variáveis. Resultados: medo de cometer erros durante a assistência ao paciente (57,4%), sentimento de ter adquirido pouco conhecimento para fazer provas práticas (52,1%), insegurança ou medo de fazer provas teóricas (44,7%) e obrigatoriedade de realizar trabalhos extraclasse (41,5%) foram fatores que provocaram níveis muito altos de estresse entre os estudantes. Conclusão: os resultados podem auxiliar faculdades de Enfermagem no planejamento e fortalecimento de intervenções preventivas com foco no gerenciamento do estresse e seu enfrentamento.

RESUMEN Objetivo: verificar los factores de estrés comúnmente experimentados por estudiantes del curso de Enfermería en la realización de actividades teóricas y prácticas de la formación académica. Método: estudio descriptivo, transversal, desarrollado con 142 discentes del curso de Enfermería de una universidad pública ubicada en Mato Grosso do Sul, Brasil. Los datos fueron recogidos en febrero de 2020 a través de cuestionario sociodemográfico/académico y de la escala de Evaluación de Estrés en Estudiantes de Enfermería y, posteriormente, analizados de manera descriptiva, según la moda y percentiles superiores e inferiores a la moda de las variables. Resultados: miedo de cometer errores durante la atención al paciente (57,4%), sentimiento de haber adquirido poco conocimiento para hacer pruebas prácticas (52,1%), inseguridad o miedo de hacer pruebas teóricas (44,7%) y obligatoriedad de realizar trabajos extraclase (41,5%) fueron factores que provocaron niveles muy altos de estrés entre los estudiantes. Conclusión: los resultados pueden auxiliar facultades de Enfermería en la planificación y fortalecimiento de intervenciones preventivas con enfoque en el manejo del estrés y su enfrentamiento.

ABSTRACT Objective: to verify the stress factors commonly experienced by nursing students in carrying out theoretical and practical activities of academic training. Method: descriptive, cross-sectional study, developed with 142 students of the nursing course of a public university located in Mato Grosso do Sul, Brazil. Data were collected in February 2020 through a sociodemographic/academic questionnaire and the Stress Assessment scale in Nursing Students and, later, analyzed descriptively, according to fashion and upper and lower percentiles than the fashion of the variables. Results: fear of making mistakes during patient care (57.4%), feeling of having acquired little knowledge to take practical tests (52.1%), insecurity or fear of taking theoretical tests (44.7%) and mandatory to perform extra-class work (41.5%) were factors that caused very high levels of stress among students. Conclusion: the results can help nursing colleges in the planning and strengthening of preventive interventions focused on stress management and coping.

Perfil dos pacientes com crise hipertensiva atendidos em uma unidade de pronto atendimento / Perfil de los pacientes con crisis hipertensiva atendidos en una unidad de pronta atención / Profile of patients with hypertensive crisis seen in an emergency care unit

RESUMO Objetivo: descrever o perfil dos pacientes com crise hipertensiva atendidos em uma Unidade de Pronto Atendimento. Método: estudo transversal descritivo, realizado por meio da análise de 80 prontuários de pacientes com quadro de crise hipertensiva, atendidos em uma unidade de pronto atendimento, entre o período de março de 2018 a fevereiro de 2019. Os dados foram coletados por meio de roteiro estruturado e receberam tratamento estatístico descritivo. Resultados: Após a análise dos 80 prontuários, constatou-se que a média de idade entre os pacientes atendidos foi de 58,03, sendo a faixa etária adulta a mais prevalente (53,8%). Constatou-se que a média da pressão arterial sistólica foi significativamente maior em homens em relação às mulheres (p=0,013). Quanto à sintomatologia, a cefaleia foi a mais prevalente, com 35,0%. Verificou-se que durante o atendimento da crise hipertensiva, a maioria dos pacientes fez uso de apenas uma droga para redução da PA, sendo o inibidor adrenérgico de ação central o mais citado. Quanto ao desfecho, grande parte dos pacientes recebeu alta (93,8%) logo após o atendimento, porém, 6,3% permaneceram em internamento de curta permanência até a estabilização do quadro. Considerações finais: Este estudo possibilitou a caracterização da população com crise hipertensiva atendida em um pronto atendimento, a qual evidencia uma possível fragilidade existente entre a articulação dos níveis de atenção à saúde.

RESUMEN Objetivo: describir el perfil de los pacientes con crisis hipertensiva atendidos en una Unidad de Pronta Atención. Método: estudio transversal descriptivo, realizado por medio del análisis de 80 registros médicos de pacientes con cuadro de crisis hipertensiva, atendidos en una unidad de pronta atención, entre el período de marzo de 2018 a febrero de 2019. Los datos fueron recogidos por medio de guion estructurado y recibieron tratamiento estadístico descriptivo. Resultados: después del análisis de los 80 registros médicos, se constató que el promedio de edad entre los pacientes atendidos fue de 58,03, siendo la franja etaria adulta la más prevalente (53,8%). Se constató que el promedio de la presión arterial sistólica fue significativamente mayor en hombres que en las mujeres (p=0,013). En cuanto a la sintomatología, la cefalea fue la más prevalente, con 35,0%. Se verificó que, durante la atención de la crisis hipertensiva, la mayoría de los pacientes hizo uso de solo una droga para reducción de la PA, siendo el inhibidor adrenérgico de acción central el más relatado. Respecto al resultado, gran parte de los pacientes recibió el alta (93,8%) inmediatamente después de la atención, sin embargo, el 6,3% permaneció en internamiento de corta estancia hasta la estabilización del cuadro. Consideraciones finales: este estudio posibilitó la caracterización de la población con crisis hipertensiva atendida en una pronta atención, la cual evidencia una posible fragilidad existente entre la articulación de los niveles de atención a la salud.

ABSTRACT Objective: to describe the profile of patients with hypertensive crisis treated at an Emergency Care Unit. Method: descriptive cross-sectional study carried out through the analysis of 80 medical records of patients with hypertensive crisis, treated at an emergency care unit, between March 2018 and February 2019. Data were collected using a structured script and were subjected to descriptive statistical treatment. Results: after analyzing the 80 medical records, it was found that the mean age of the treated patients was 58.03, with the adult age group being the most prevalent (53.8%). It was found that the mean systolic blood pressure was significantly higher in men than in women (p=0.013). As for symptoms, headache was the most prevalent, with 35.0%. It was found that during the treatment of the hypertensive crisis, most patients used only one drug to reduce BP, with centrally acting antiadrenergic drugs being the most cited. Regarding the outcome, most of the patients were discharged (93.8%) soon after treatment; however, 6.3% remained in short-term hospitalization until their condition stabilized. Final considerations: this study made it possible to characterize the population with hypertensive crisis treated in an emergency room, showing a possible fragility in the articulation between health care levell

Os efeitos do método Pilates sobre a força muscular respiratória em crianças com sintomas de asma / The effects of the Pilates method on respiratory muscle strength in children with asthma symptoms

Objetivo: analisar os efeitos do método Pilates sobre a força muscular respiratória em crianças com sintomas de asma. Metodologia: nesse estudo clínico foram avaliadas 17 crianças em idade escolar (09 a 12 anos), de ambos os sexos. Inicialmente responderam ao questionário International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC), que avalia a prevalência de asma e doenças alérgicas em crianças e adolescentes. Assim, aquelas que obtiveram uma pontuação no ISAAC, com nota de corte igual ou superior a 5, foram incluídas no estudo. Após as crianças realizarem uma avaliação através do manovacuômetro, a fim de mensurar as pressões respiratórias máximas (PImáx e PEmáx) foi realizada uma avaliação antropométrica para verificar a massa corporal e a estatura. Como intervenção, as crianças participaram de um programa de exercícios com base no método Pilates 2 vezes por semana, com duração aproximada de 50 minutos cada sessão, durante 8 meses, totalizando 32 semanas. Resultados: Em relação às pressões, tanto a PImáx quanto a PEmáx aumentaram pós-intervenção. Conclusão: o estudo encontrou contribuições significativas do método Pilates sobre a força muscular respiratória (PImáx e PEmáx) de crianças com sintomas de asma. Desta forma, sugere-se que o método representa uma ferramenta importante para melhorar a força muscular respiratória dessa população.

Objective: To analyze the effects of the Pilates method on respiratory muscle function in children with asthma symptoms. Methods: in this clinical study, a sample of school-age children (9 to 12 years old) of both sexes was included. Initially, the children answered the questionnaire International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Thus, those who scored 5 or more were included in the study. Subsequent to this initial screening, the children performed an evaluation of respiratory muscle strength through the digital manovacuometer in order to measure the maximum respiratory pressures (MIP and MEP). An anthropometric assessment was also performed to verify body mass and height. The children participated in an exercise program based on the Pilates method, being performed twice a week, lasting about 50 minutes each session, for 8 months, totaling 32 weeks. Results: regarding the pressures, both inspiratory and expiratory pressure increased at the end of the intervention. Conclusion: the present study found significant contributions of the Pilates method in the inspiratory muscle strength of children with asthma symptoms. Thus, it is suggested that the method represents an important tool to improve the muscular strength of these children.

Coletiva de imprensa: anúncios do Governo - 23/04/2021

O Vice-Governador Rodrigo Garcia anunciou nesta sexta-feira (23) o repasse de R$ 33,3 milhões do Governo do Estado para as Prefeituras de São Paulo visando auxiliar em ações de vacinação. “O Governo de São Paulo vai apoiar a vacinação dos municípios do Estado com a destinação de R$ 33,3 milhões, que serão aplicados na compra de insumos e no pagamento das equipes de atendimento de vacinação”, afirmou o Vice-Governador. “Quero aproveitar para agradecer o apoio dos prefeitos, das equipes municipais de vacinação que, junto ao Governo de São Paulo, têm feito a diferença na vacinação da população paulista. Já passamos de mais de dez milhões de doses aplicadas”, completou Rodrigo Garcia. Neste momento, os postos de saúde estão imunizando a população contra a COVID-19 e também contra a gripe, com campanhas simultâneas. Assim, o novo recurso visa auxiliar os municípios a adquirir insumos e reforçar as equipes que atuam no atendimento da população. O valor foi pactuado entre o Governo de São Paulo e os secretários de saúde municipais. “A vacinação da COVID-19 começou dia 17 de janeiro e os municípios, em nenhum momento, pararam de vacinar. Hoje temos uma concomitância, estamos fazendo a vacinação contra a COVID-19 e começamos a vacinação da influenza, o que requer dessas equipes um trabalho ainda maior”, disse Regiane de Paula, Coordenadora Geral do Programa Estadual de Imunização. O Governo de São Paulo anunciou também nesta sexta-feira (23) uma queda de 23,6% no número de mortes por COVID-19 no estado, após oito semanas consecutivas com indicadores em ascensão. A Secretaria de Saúde do Estado também confirmou que os números de internações e de casos confirmados de coronavírus vêm caindo semanalmente desde março. Atualmente, a média diária das mortes em decorrência de casos graves da COVID-19 é de 621 nesta semana epidemiológica, contra 813 no período anterior. “Pela primeira vez após dois meses de alta, o estado de São Paulo apresenta uma queda de 23% no número de óbitos. É a primeira vez que os indicadores de casos, internações e óbitos estão em queda neste período. Graças ao avanço da vacinação, às medidas restritivas do Plano SP e ao apoio da população, o nosso estado está colhendo resultados desse esforço coletivo”, declarou o Vice-Governador e Secretário de Governo Rodrigo Garcia. Desde meados de fevereiro, o número de mortes apontava crescimento semanal, com médias que saltavam em mais de cem óbitos a cada nova semana. Patamares abaixo dessa média começaram a ser constatados a partir da segunda quinzena de março, simultaneamente ao período de vigência da Fase Emergencial do Plano São Paulo. A média de casos também caiu desde a última semana, em 14,3%, passando de de 14.921 para 12.784 infectados. O auge de casos foi verificado três semanas atrás, com 16.453 casos na semana epidemiológica verificada entre os dias 4 e 10 de abril. Já as internações tiveram declínio de 4,5%, baixando de 2.411 para 2.303 nestas duas últimas semanas. Neste caso, a tendência de queda é sustentada desde a última semana de março, que chegou a atingir 3.381 hospitalizações por COVID-19. “Esses dados nos trazem alento, esperança e reforçam que as medidas tomadas pelo Plano São Paulo, fazendo o faseamento vermelho, passando para uma fase mais restritiva – a Fase Emergencial – e agora a Fase de Transição mostram a responsabilidade que o Governo do Estado tem com a saúde e a proteção da vida, assim como a vacinação que vem acontecendo de forma progressiva”, reforçou o Secretário de Saúde Jean Gorinchteyn.

A Anvisa já autorizou os testes do Soro do Butantan?

Saiba mais em www.vacinaja.sp.gov.br

Infiltration by Streptococcus mutans in provisional crowns fixed by two types of cementing agents ­ pilot double-blind randomized clinical trial / Infiltração por Streptococcus mutans em coroas dentárias provisórias fixadas por dois tipos de agentes cimentantes ­ estudo clínico randomizado duplo-cego piloto

Objective: When provisional acrylic crowns are used for a long time, they become more susceptible to marginal leakage by cariogenic bacteria. The objectives of this pilot clinical study were to compare cement based on zinc oxide-eugenol and calcium hydroxide by contamination with Streptococcus mutans, and calculate the sample size for the continuation of this study. Methods: Individuals receiving provisional crowns and following inclusion/exclusion criteria, were randomly distributed into 2 groups: zinc oxide-eugenol (n=8); calcium hydroxide (n=9). The temporary crowns were made by a blind researcher and cemented by another. Patients were also blinded by the cement used inside their crowns. After 2 months, a cement sample from the crowns' peripheral inner face was collected, placed in a tube containing 1 mL of sterile saline, serially diluted, plated on Mitis Salivarius Bacitracin agar, and incubated for 48 hours. Colony-forming units (CFU/mL) were counted. A statistical power analysis was performed to calculate sample size (1-ß=80%) and the Mann Whitney test to compare both cements (α=0.05). Results: Both cements were contaminated with S. mutans, with an average of 166.6 x 102 CFU/mL for calcium hydroxide and 435.3 x 102 CFU/mL for zinc oxide-eugenol, with no significant difference (p=0.311). The sample size calculated for this study was 36 per group. Conclusion: This pilot study suggests that there is important contamination inside provisional crowns used for two months, independent of the cement. The continuation of this study is needed, with a bigger sample size, to enable a comparison between the cements.

Objetivo: Quando coroas dentais provisórias são utilizadas por um longo período, elas se tornam susceptíveis à infiltração marginal por bactérias cariogênicas. O objetivo deste estudo clínico piloto foi comparar os cimentos a base de óxido de zinco e eugenol e hidróxido de cálcio pela contaminação com Streptococcus mutans e calcular o tamanho amostral para continuação deste estudo. Métodos: Indivíduos recebendo coroas provisórias e seguindo critérios de inclusão/exclusão, foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: óxido de zinco e eugenol (n=8); hidróxido de cálcio (n=9). As coroas provisórias foram feitas por um pesquisador cego e cimentadas por outro. Os pacientes também foram cegos quanto ao cimento utilizado dentro de suas coroas. Depois de 2 meses, amostras de cimentos foram coletadas da face interna periférica das coroas, colocadas em um tubo contendo 1 mL de solução salina estéril, diluídas de forma seriada, plaqueadas em ágar Mitis Salivarius Bacitracina e incubadas por 48 horas. Unidades formadoras de colônias (UFC/mL) foram contadas. Um teste de poder estatístico foi realizado para calcular o tamanho amostral (1-ß=80%) e o teste de Mann Whitney para comparar os dois cimentos (α=0.05). Resultados: Os dois cimentos foram contaminados com S. mutans, com uma média de 166.6 x 102 UFC/mL para o hidróxido de cálcio e 435.3 x 102 UFC/mL para o óxido de zinco e eugenol, com nenhuma diferença significativa (p=0.311). O cálculo amostral para este estudo foi 36 indivíduos por grupo. Conclusão: Este estudo piloto sugere que existe importante contaminação dentro de coroas provisórias utilizadas por 2 meses, independente do cimento. A continuação deste estudo é necessária, com maior tamanho amostral, para possibilitar a comparação entre os cimentos.

Media briefing on COVID-19 - 03/08/2020

Tratamento de queimaduras de segundo grau profundo em abdômen, coxas e genitália: uso da pele de tilápia como um xenoenxerto / Treatment of deep second-degree burns on the abdomen, thighs, and genitalia: use of tilapia skin as a xenograft

A pele de tilápia possui microbiota não infecciosa e estrutura morfológica semelhante à pele humana. Estudos clínicos fase II, ainda não publicados, mostraram resultados promissores na sua utilização para tratamento de queimaduras. Nos protocolos destes estudos, pacientes com lesões em áreas de dobras de pele, como genitais e região inguinal, foram excluídos, pois achava-se que o biomaterial não aderiria apropriadamente, resultando em um grau de cicatrização inferior. Relato de caso de paciente do sexo feminino, 18 anos, sem comorbidades, com queimaduras de segundo grau profundo em abdômen, região inguinal, parte da genitália e metade superior de ambas as coxas, envolvendo 13,5% da área total da superfície corporal. A pele de tilápia foi aplicada nas lesões levando a uma reepitelização completa com 16 dias de tratamento. Não foram observados efeitos colaterais. A pele de tilápia traz, portanto, a promessa de um produto inovador, de fácil aplicação e alta disponibilidade, que pode se tornar a primeira pele animal nacionalmente estudada e registrada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária, para uso no tratamento de queimaduras. Este relato de caso contribui para reduzir as limitações em relação às áreas anatômicas apropriadas para a aplicação da pele de tilápia, uma vez que, mesmo com a necessidade de reposição de pele, foram obtidos bons resultados com aplicação na genitália e região inguinal.

Tilapia skin has a non-infectious microbiota and a morphological structure similar to human skin. Phase II clinical studies, not yet published, have shown promising results in their use for the treatment of burns. In the protocols of these studies, patients with lesions in areas of skin folds, such as genitals and inguinal regions, were excluded, as it was thought that the biomaterial would not adhere properly, resulting in a lower degree of healing. Case report of a female patient, 18 years old, without comorbidities, with deep second-degree burns in the abdomen, inguinal region, part of the genitalia and upper half of both thighs, involving 13.5% of the total body surface area. Tilapia skin was applied to the lesions leading to a complete re-epithelialization with 16 days of treatment. No side effects were observed. Tilapia skin, therefore, brings the promise of an innovative product, easy to apply, and highly available, which can become the first animal skin nationally studied and registered by the Agência Nacional de Vigilância Sanitária, for use in the treatment of burns. This case report contributes to reduce the limitations concerning the anatomical areas appropriate for the application of tilapia skin, since, even with the need for skin replacement, good results were obtained with application to the genitalia and inguinal region.

Metahemoglobinemia secundaria a inhalación de "poppers": caso clínico y revisión de la literatura / Methemoglobinemia secondary to amyl nitrite inhalation. A case report and literature review

El nitrito de amilo, conocida como "poppers", se ha masificado como droga recreacional en parte por sus efectos con objetivos sexuales. Su consumo se asocia a complicaciones psiquiátricas y médicas. Reportamos el caso de un paciente que se presenta con metahemog-lobinemia moderada secundaria a la inhalación de nitrito de amilo asociado a alcohol. Al ingreso presenta cianosis peribucal y en extremidades, disociación entre oximetría de pulso y presión parcial de oxígeno en gases arteriales, además de metahemoglobinemia 29,9%. Se descartan otras intoxicaciones y causas primarias de metahemoglobinemia. Se maneja con oxigenoterapia, hidratación y ácido ascórbico, presentando una evolución favorable. Presentamos el primer caso en Chile de metahemoglobinemia secundaria al consumo de nitrito de amilo con fines recreativos.

Amyl nitrite, known as "poppers", has become popular as a recreational drug for sexual purposes. Its consumption is associated with psychiatric and medical complications. We report the case of a patient presenting with moderate methemoglobinemia secondary to amyl nitrite inhalation associated with alcohol. At admission, perioral and extremities cyanosis, a dissociation between pulse oximetry and partial pressure of oxygen in arterial gases, and methemoglobinemia 29.9% were present. Other intoxications and primary causes of methemoglobinemia were ruled out. The patient receives oxygen therapy, hydration, and ascorbic acid, presenting a favorable evolution. We report the first Chilean's case of methemoglobinemia secondary to amyl nitrite consumption for recreational purposes

Manejo Clínico da COVID-19. Orientação provisória, 27 de maio de 2020 / Clinical management of COVID-19: interim guidance, 27 May 2020

Introdução: O documento Plano estratégico de preparação e resposta da OMS apresenta os objetivos estratégicos para acabar com a pandemia de COVID-19 e auxiliar as partes interessadas em nível nacional a desenvolverem uma abordagem estruturada em sua resposta. Os principais objetivos da Organização Mundial da Saúde (OMS) para a COVID-19 são: 1) desacelerar e parar a transmissão; 2) fornecer tratamento otimizado a todos os pacientes; e 3) minimizar o impacto da epidemia nos sistemas de saúde, serviços sociais e atividade econômica. A fim de atingir esses objetivos, o documento WHO Operational considerations for case management of COVID – 19 in health facility and community [Considerações operacionais da OMS para o manejo de casos de COVID-19 em unidades de saúde e na comunidade] descreve as principais ações que devem ser tomadas em cada cenário de transmissão: nenhum caso; casos esporádicos; clusters de casos; e transmissão comunitária, a fim de permitir uma expansão oportuna das operações clínicas e em saúde pública. Este guia, Manejo clínico da COVID-19, baseia-se nas prioridades estratégicas mencionadas acima e destina-se a médicos envolvidos na assistência a pacientes com suspeita ou confirmação de COVID-19. Seu objetivo não é substituir o juízo clínico ou consulta com especialista, e sim fortalecer o manejo clínico na linha de frente. As considerações para populações vulneráveis e especiais, como pacientes pediátricos, idosos e gestantes, são destacadas ao longo do texto...